順慶區(qū)醫(yī)保局以開展醫(yī)療保障“服務(wù)年”專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，全力推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)觸角，構(gòu)建起區(qū)--鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道--村社網(wǎng)格、合作單位營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)三級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)格化”，激活經(jīng)辦服務(wù)“末梢”。

一是提升能力，當(dāng)好醫(yī)保待遇的“執(zhí)行員”。常態(tài)化開展醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核，圍繞醫(yī)保政策、高頻經(jīng)辦事項(xiàng)等對(duì)站點(diǎn)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)引導(dǎo)；組織業(yè)務(wù)骨干走訪醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)，面對(duì)面交流、手把手指導(dǎo)；召開集中會(huì)議，組織經(jīng)辦人員討論互學(xué)，針對(duì)集中存在的疑惑，由區(qū)醫(yī)保局業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行一一解讀，全面提升基層醫(yī)保經(jīng)辦人員的經(jīng)辦能力。今年以來，共開展各類醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)21次。

二是上下聯(lián)動(dòng)，當(dāng)好醫(yī)保聲音的“反饋員”。建立縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的責(zé)任體系，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)格化”實(shí)效性。發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)前沿作用，傾聽、回應(yīng)、收集群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的意見建議和需求，定期梳理反饋至區(qū)醫(yī)保局，進(jìn)行分析研判，以群眾聲音為發(fā)力點(diǎn)打造更加人文的醫(yī)保服務(wù)。截至目前，已收集意見建議12條，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化。

三是強(qiáng)化宣傳，當(dāng)好醫(yī)保政策的“宣傳員”。發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)輻射效應(yīng)，開展“網(wǎng)格化”醫(yī)保政策宣傳，特別是大重病患者和慢性病長期服藥患者，精準(zhǔn)入戶走訪，針對(duì)性進(jìn)行醫(yī)保政策解讀，提出合理方案，致力減輕患者負(fù)擔(dān)。截至目前，新辦理特殊門診139人，跟蹤服務(wù)559人，變更方案97人，辦理年審668人次。

四是強(qiáng)化監(jiān)管，當(dāng)好醫(yī)?；鸬摹笆亻T員”。依托基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，公開醫(yī)保舉報(bào)電話，宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)群眾協(xié)助開展欺詐騙保案件調(diào)查、就醫(yī)行為真實(shí)性核查、上報(bào)欺詐騙保線索等工作，將基層網(wǎng)格作為醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍的有力補(bǔ)充，確保醫(yī)保基金合理使用、安全可控，更好地保障群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！?。截至目前，已兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1起，獎(jiǎng)勵(lì)金額1887.30元。