2024年第2號

南充市醫(yī)療保障局

關(guān)于征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金線索的通告

社會各界朋友：

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?/span>“看病錢”“救命錢”。目前，全市正在開展深入整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆雍歪t(yī)療機(jī)構(gòu)利用困難群眾就醫(yī)優(yōu)待政策違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金專項整治行動，現(xiàn)向社會各界征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹁€索。社會各界發(fā)現(xiàn)有關(guān)機(jī)構(gòu)或人員存在下列違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈模梢酝ㄟ^來電、來信、來訪、電子郵件等方式向南充市醫(yī)療保障局、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局進(jìn)行舉報。

（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“包吃包住、免費(fèi)體檢、減免患者醫(yī)療自付費(fèi)用”等方式拉找、誘導(dǎo)參保人員（特別是困難群眾）虛假住院問題；

（二）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收集醫(yī)保卡（碼），虛構(gòu)病人、病情問題；

（三）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目問題；

（四）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造醫(yī)學(xué)文書問題；

（五）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照出入院指征收治病人，小病大治等問題；

（六）以騙保為目的過度診療，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)，串換藥品、耗材、診療項目，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算等問題；

（七）無資質(zhì)人員提供診療服務(wù)問題；

（八）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)縱容放任患者冒用他人身份就醫(yī)購藥，違反規(guī)定認(rèn)定門慢門特資格等問題；

（九）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，不核驗參保人員醫(yī)療保障憑證問題；

（十）參保本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名違規(guī)使用就醫(yī)、購藥問題；

（十一）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“男女不分”“老少不分”開具診療、檢查、用藥違法問題；

（十二）其他違法違規(guī)使用、欺詐騙取醫(yī)保基金問題。

各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或參保人有以上違法違規(guī)行為的，要主動向?qū)俚蒯t(yī)保部門交代問題并及時退回違法違規(guī)費(fèi)用。對于主動自查自糾的，各級醫(yī)保部門將依法從輕或減輕處理。

各參保人員、醫(yī)務(wù)人員務(wù)必擦亮眼睛，切莫貪圖小恩小惠，成為欺詐騙保不法分子的幫兇！

醫(yī)保基金監(jiān)管始終“利劍”高懸，堅決從嚴(yán)從重打擊欺詐騙保行為。任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為，都將被繩之以法！

市、縣醫(yī)保局舉報電話：

南充市醫(yī)療保障局：0817-2955555

順慶區(qū)醫(yī)療保障局：0817-2808227

高坪區(qū)醫(yī)療保障局：0817-3338134

嘉陵區(qū)醫(yī)療保障局：0817-3855632

閬中市醫(yī)療保障局：0817-6301555

南部縣醫(yī)療保障局：0817-5531913

西充縣醫(yī)療保障局：0817-3957157

儀隴縣醫(yī)療保障局：0817-7216072

營山縣醫(yī)療保障局：0817-8220862

蓬安縣醫(yī)療保障局：0817-8620585

歡迎廣大群眾依紀(jì)依法，實事求是舉報反映定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、藥店）及其工作人員、參保人員等涉嫌欺詐騙保問題，舉報情況一經(jīng)查實，醫(yī)保部門將按照《南充市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法的通知》，對舉報人予以獎勵，最高獎勵20萬元，并對舉報人信息嚴(yán)格保密。

來信、來訪地址：南充市順慶區(qū)北湖路105號南充市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。電子郵箱：3402689149@qq.com

南充市醫(yī)療保障局

2024年9月27日